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临沂人专属补充医保--“临沂保”上线启动仪式在临沂市顺利举行!

4月13日,临沂人专属补充医保--“临沂保”上线启动仪式在临沂市顺利举行。“临沂保”由临沂市医疗保障局指导,人保财险、中国人寿、太保财险、天安财险、中华联合、太平财险、阳光财险、人寿财险、安诚财险、国任财险、中路财险、平安养老、建信人寿、太平养老、利安人寿共同承保,以助力临沂市多层次医疗保障体系建设。


“临沂保“一年只要69元,即可获得最高200万元的住院医疗及特定高额药品费用保障。

“临沂保”正式落地实施!69元/人/年,最高可报200万!今起全市参保


(发布会现场照片)


临沂市人民政府副市长刘贤军、临沂市医疗保障局党组书记、局长张洪岭、临沂市财金投资集团党委书记、董事长王兴助、临沂市慈善总会副会长王连正、临沂市银保监分局二级调研员刘智博、人保财险山东省分公司总会计师杨林海,及市财政局、市卫健委、市税务局、市人社局、市教育局、市工商联、市总工会、市退役军人事务局、沂蒙义工联合会等相关单位领导共同出席了此次“临沂保”上线新闻发布会,见证了此次“临沂保”项目的暖心上线!刘贤军副市长成功投保“临沂保”第一单,拉开“临沂保”参保序幕。


“临沂保”作为临沂市基本医疗保险参保人专属的普惠式惠民福利,其具有“政府指导、个账扣缴、不限年龄、带病可保”等显著特点。在临沂市基本医疗保险报销的基础上,对医保参保人因疾病或意外发生的住院医疗费用及院外购买的高额肿瘤药品费用等进行再次报销,着力解决重特大疾病患者高额医疗费用问题,缓解因高额医疗支出造成的经济压力,提高重疾患者医疗待遇水平,是临沂市民在医保之外的又一重有力保障。


即日起至2021年6月10日24时,临沂市医保参保人可通过关注“临沂保”微信公众号进行线上参保。为了活化个人医保账户,减轻群众现金支付压力,临沂市医保局进一步拓宽了医保个人账户使用范围。市民不仅可以自费参加“临沂保”,还可以通过个人账户购买参保,同时可实现家庭共享,即通过个人账户为家庭成员(含父母、岳父母和子女)购买“临沂保”。保障期限为2021年6月1日-2022年5月31日。


聚焦民生,延展临沂医疗保障制度网络

2020年3月,中共中央、国务院下发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》中提出,要加快发展商业健康保险,建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的医疗保障制度体系。


临沂市目前已建立起基本医保、大病保险、医疗救助“三重”保障制度体系,同时着力推进长期护理保险、补充医疗保险的建设与完善,临沂市基本医疗保险参保人的医疗保障得到进一步提升,但政策范围内的自付费用和政策范围外的自费费用保障依旧是人民群众的强烈需求。


完善多层次医疗保障体系建设,实现医疗保障更为充分和平衡发展是医疗健康保障事业的发展方向。“临沂保”从市民的需求点出发,通过紧密衔接临沂市医保政策而设计,保障范围同时覆盖医保目录内外,涵盖因疾病或意外发生的住院医疗费用和院外购药两大板块,以进一步提升临沂市民健康保障水平。


“临沂保”产品的推出,是对中共中央和国务院相关要求的具体落实,将更加完善临沂的多层次医疗保障体系,延展我市的医疗保障制度网络,其更是对全市群众身心健康高度关心关注的具体体现,将显著提升市民的安全感、获得感和幸福感。


专属定制,夯实我市多层次医疗保障体系建设

作为临沂人专属补充医保,在基本医保“保基本”的基础上,为满足人民群众日益多元化的需求,各项目合作方创新模式,结合临沂市医疗保险政策,通过分析群众医疗需求和保障缺口,设计出了此款符合临沂市民需求且多数人负担得起的保险产品—“临沂保”。


“临沂保”的保障内容覆盖参保人因疾病或意外发生的住院医疗费用以及在院外指定药店购买的15种高额肿瘤特药费用。同时,其还为参保人提供早筛服务、分诊服务等5项健康增值服务。临沂市医保参保人不仅能够享受到个人负担的医药费用再次报销的待遇,同时还能享受到产品附加的健康管理服务,具有价格低、限制少、责任宽、范围广、保障高等显著特征。


“临沂保”参保不限户籍,只要有临沂市基本医疗保险的参保人均可参保;不限年龄,上至百岁以上老人,下至刚出生的婴儿均可参保;不限职业,企业职工、公务员、农民、退休人员、自由职业、学生等群体均可参保;不设健康状况限制,带病可参保可理赔,适合全家一起来参保。


值得注意的是,“临沂保”与多数其它惠民保险相比,最大的亮点在于:无论是否有既往症,都可以理赔!基本医保范围内住院医疗费用保障(责任一)和基本医保范围外特定高额药品费用保障(责任二),每项在扣除2万元免赔额后,剩余部分,无约定既往症可以报销80%,有约定既往症可报销30%!在药品目录设计上,关注本地肺癌、乳腺癌、卵巢癌等高发瘤种,主要向参保群众医疗有需求、临床价值高、经济性评价优良的药品倾斜,更进一步降低参保群众高额特药费用负担。


自2021年4月13日起,临沂市基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人可通过关注“临沂保”微信公众号进行线上参保,参保时间截至2021年6月10日。保费为69元/人/年,保障期限为2021年6月1日至2022年5月31日。临沂市民可在线快捷参保,为自己和家人多添一份保障。如您是临沂市职工医保参保人,在缴费成功后可勾选“开通医保个账支付预约”,在“临沂保”参保缴费期结束后,由您的职工医保个账代缴保费,您之前预付保费将按照原路退回。


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