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什么是异地医保?异地医保怎么办理?办理后有什么好处吗?

医保异地就医虽然是一个老话题,但也是很多普通人十分关心的大问题,特别是对于那些长期在外地工作、生活,或是在异地安置就医的退休人员,都希望能了解异地就医备案的相关的知识。下面和大家分享我的个人观点:

医疗保险异地就医备案怎么办理?


第一,什么是医保异地就医?

所谓的医保异地就医,就是在甲地办理的医保需要到乙地去看病,也就是跨统筹区去就医,就称为异地就医。目前我国的医疗保险是按照属地化管理的方式进行管理。在正常情况下,在甲地办理的医疗保险,就只能按照甲地的规定,享受当地的医保待遇。这些待遇包括了个人账户使用的待遇,特殊门诊就医报销的待遇,住院的报销的待遇,报销比例的待遇,最高限额使用的待遇,大病医疗保险的待遇,退休待遇等。只要跨城市就医,就称为异地就医。如果医保实行了省级统筹的地区,那么则需要跨省就医才属于异地就医,比如四大直辖市早就实行了省级统筹,那么对于京津沪渝的参保人,只有出市外就医才能算得上是异地就医,但在大多数省,虽然是在省内就医,但只要你离开所在的地级城市去看病就医,也就属于异地就医。

医疗保险异地就医备案怎么办理?


第二,为什么会出现异地就医?

由于我国的医疗保险目前实行的是地市级城市统筹,每个统筹区的医保政策规定不完全相同,按照医保政策的规定,基本上都是在属地就医,医保的个人账户只能在属地使用,在属地的定点药房或是医院刷卡买药,在属地的医院住院,可以在医院直接报销结算住院费用等。但到了异地以后,个人账户不能在当地使用,住院也需要自己先垫支医疗费以后才能回到属地报销,非常不方便。由于我国的人口流动非常频繁,异地参保、异地居住,异地工作的人也越来越多,为了保障这部分参保人更好地享受医保待遇的权利,异地就医也就应运而生,而且也为推动医疗保险制度的改革,提高医疗保险的统筹层次奠定了基础。

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第三,异地就医有什么好处?

异地就医主要的目的还是为了方便参保人在异地看病就医,减轻参保人的经济压力,享受到异地就医的方便和实惠。比如如果没有办理异地就医,那么在异地生病住院了以后,由于住院时的医疗保险是属于异地,就无法在当地的医院进行结算报销,必须在出院时先用现金在医院结清住院费用以后,再凭住院资料回到原来的参保地报销住院费用,不但要来回跑路,如果遇到医疗费用比较高的,还要垫付大量的现金,给住院病人带来巨大的资金压力。但是如果办理了异地就医备案,在异地住院时,就可以通过国家医保平台接入的异地就医结算系统,在医院进行实时结算,和在原参保地住院是一样的,只不过起付标准可能比在参保地住院会高一点,其他地方都和在当地住院是一样的。

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第四,怎么办理异地就医备案?

要去异地就医,最重要的就是要办理异地就医备案。异地就医备案分为两个方面。一是一次性的异地就医备案。这种情况主要是指因为患了重大疾病,在参保地无法检查,或是查不出病因,或是无法治疗的,需要到异地才能治疗的疾病,那么在转往外地之时就需要办理异地就医备案;二是异地安置居住的就医备案。这种情形主要适用于长期在异地出差、工作的人员,或是退休后长期在异地居住的人员等。办理异地就医备案,需要持本人的身份证和社保卡,到参保地的所在的区县医保机构,先填写异地就医备案申请表,然后选择在异地看病的定点医院等,工作人员将你的基本情况录入异地就医备案系统,就可以直接到异地就医的定点医院看病住院,享受异地就医结算的方便。

医疗保险异地就医备案怎么办理?


综上所述,异地就医备案是我们异地就医时最重要的程序,由于我国的医疗保险还是没有实现省级统筹或是全国统筹,所以异地就医备案是解决目前在异地就医最主要的方式。住院费用的异地结算系统已经运行了多年,这是非常方便的。按照国家医保部门的规划,到今年底,全国还将接入异地就医门诊费用的结算,到时候只要办理了异地就医备案,门诊费用也可以通过异地就医结算系统进行结算和报销。


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